海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄遥宰罱叶急容^關(guān)注這個(gè)問題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)。看來多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下！！7 d" P! ~: p$ j7 o* T4 i) l

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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！

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檢查化驗(yàn)+ g: \2 F6 s' v$ v5 T# ?& N

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+ ]5 k( D. P. [1 r4 p* G一、激素測(cè)定
0 L* [3 X) x# V) ^  i; K9 o/ L(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。8 u* K4 `5 N, `4 B
(二)甾體激素
7 r1 \& v! D; R3 X0 j4 Y: s9 ?1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。% {7 f! ?& y+ |+ v9 d
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。, F$ h) t. I' ?
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。5 t2 r6 x0 i9 z. S

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' r) k$ Y1 z6 P, ?9 q; C, K二、CT和磁共振
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三、剖腹探查; R" g, Q- x+ h  j7 T
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。8 N/ F7 [- y- o( k- b# K
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。& t+ h: H* F$ L5 D2 _
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
: n9 c  r* S5 F; W( E5 j- `8 ?; F3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。* o  g" f# p" ]8 A. H' c
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
  G. |  K& v6 E# T5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。% \& _$ l, @% o6 ^; g" ^9 r6 f7 H) P
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
, F3 D8 V1 G6 m7 T# m( j7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
+ }! \2 v# d$ V3 @8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
, r/ v% i; M' J8 q$ N2 ~( O" o9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。" n! U6 z3 T* }2 X& |0 U
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。# H7 e+ ?3 _  C. Z! c
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。. a2 E: L4 k' l+ `; w  D
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。) ~5 n, u0 p0 B- i7 E. J
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。; O# `. A  ~1 ?% @! y) V/ I" ^4 h
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
3 i# H# }  r7 A/ i3 f4 Z5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘
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多囊卵巢綜合征的癥狀 - C( @7 b8 G0 L# C" f, ?5 w, F& B! b- q  u) x 9 k, O7 A5 ?3 O7 \: E$ J1 I9 b$ H& u, i% ^& O/ r5 T* M 一：肥胖：1 _8 ?  e" q. C" W- W+ ^ 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)  |; ]+ O) W' s. l! I; H* g5 c * Y: t4 s; |4 d; E+ B9 }! f; F 3 E. n5 a& I! |& L% |8 n! d- X8 g7 l- \: W" T6 ~3 C 二：月經(jīng)失調(diào)：+ r3 d; X1 f5 W& L: w. g) M 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血0 `* Q$ R# l" ^# k / r1 H3 G9 L2 Q" u5 A: ] : K; r8 B$ ~0 f$ t; f6 L# V8 j. n- e! r$ A+ m& e 三：雙側(cè)卵巢增大：5 n. k( o6 c! W, ^* d- s 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.- O4 n& y3 ]2 q0 N4 `8 u% I& ~4 f! \ 3 ~% S! i- @( T- T9 w . C! M; L* p" C0 y ) z8 x- C6 b* P* \/ H4 k四:多毛 ：3 q2 l$ _: h. g5 b9 |2 F 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致* S- F- ]+ t' A' w% ], j. ~7 q/ B " a/ N. k5 g; V& T5 X& F! h# i' r0 K! Z ) w2 Z" X, V! L+ I& K . ^4 i1 o: f' B+ S; j, I5 w五：不孕 ：% a6 J& W3 m1 c 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致- w8 c! Z0 X8 i; i" S . {) }4 I& }: H4 ]6 l6 y% ^ ; f1 N8 _+ m5 q2 A" X ; p, U* S7 g/ `9 \! H1 n+ K六：黑棘皮癥：/ [* ~, t. [' q" d, [ 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 , [, h3 k5 z& W1 ]: V 2 m3 U; z0 |- ~7 U6 u% r; P7 `, d. L/ ~, u, O) t" X 5 @3 l3 S- r  `' { 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ ' ?; a5 k: N- U, L

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什么是多囊卵巢綜合癥) G0 w2 }7 z- P' ~$ X: [+ p

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& ], p1 q0 O8 X* `* w; }+ F, |多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。& ?5 L! u( e0 L8 {6 s5 b

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1 I* t* W) b4 \多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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