市立醫(yī)院本部聽課筆記
主講：呂欣
（2008年1月24日）
一、生產(chǎn)前該住院時注意事項
1、破水：立即躺下，把臀部墊高，防止臍帶掉出來。此時，打120，讓120將產(chǎn)婦抬出來，注意抬的時候產(chǎn)婦頭朝下。到了醫(yī)院，馬上要擔架車送產(chǎn)婦到病房，產(chǎn)婦嚴禁因路途短而自己走動。
2、見紅：如果在晚上，只有一點點見紅，并且肚子不痛，可不用著急送醫(yī)院；但如果伴隨劇烈的肚子疼痛，最好馬上就醫(yī)。
3、宮縮：肚子突然發(fā)硬，疼痛大約持續(xù)10—15秒后肚子軟下來，宮縮間歇越來越短，間歇到5、6分鐘一次，及時就醫(yī)。
去醫(yī)院時，要帶好產(chǎn)婦的喝水杯子、吸管，內(nèi)衣、內(nèi)褲、哺乳衫、開衫睡衣、暖瓶、臉盆、餐具。
要帶好寶寶的奶瓶和奶粉。寶寶的衣服基本不用帶，醫(yī)院都發(fā)（純棉的，十幾塊錢）。忌老人用紅布給寶寶做衣服，會引起寶寶過敏，忌給寶寶穿毛衫、晴綸衣服，最好穿原色純棉衣服，醫(yī)院發(fā)寶寶的偏衫、三角褲、一次性尿墊等。
二、生產(chǎn)前后注意事項
生產(chǎn)前，宮口開到10分，大約需要8—12小時，此時產(chǎn)婦注意不要隨便亂扭亂動，防止寶寶吸入羊水而引發(fā)吸入性肺炎。宮口開全后，注意聽醫(yī)生護士的指導(dǎo)，深深吸入一口長氣，閉緊嘴巴和鼻子，將氣使勁往下走，爭取在一次宮縮時完成3—5次用勁。在產(chǎn)房里，一定要隨身帶2、3快巧克力，以隨時補充能量。（注意，巧克力只在生的過程中使用）
產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，在生產(chǎn)之前，家屬送飯時應(yīng)注意送餛鈍等易于用勺子喂食的飯，不要送面條。（例：有一位婆婆只送了火燒、榨菜、蘋果，此舉不可取）
產(chǎn)婦在待產(chǎn)室里的時候，家屬一定要記著送飯，飯要做得精致（比如，油菜要切成小塊），顏色要漂亮。中間，還要記得送水果給產(chǎn)婦，水果要去皮切成小塊放到盒子里，使產(chǎn)婦可以用牙簽叉著吃。在精神上，要通過手機等，發(fā)送短信，鼓勵慰問產(chǎn)婦。
三、寶寶出生后的注意事項
1、順產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房觀察2小時（防止產(chǎn)后大出血）。
2、通常，產(chǎn)后2—3天或5—6天產(chǎn)婦才會有奶。產(chǎn)生后要盡快讓寶寶吸乳頭，不能吸太長時間，媽媽抱著會給寶寶安撫。
3、寶寶胃里若有羊水，會發(fā)生嘔吐，寶寶吐的時候要側(cè)躺。
4、不要給寶寶睡個大平頭，不利于牙齒生長，最好呈半圓形。
5、剖腹產(chǎn)后，需要平躺6個小時，在這其中，產(chǎn)婦可以輕輕蜷腿，防止腿麻木。在剖腹產(chǎn)手術(shù)進行過程中，家屬要記著去買3袋食鹽回來，用于術(shù)后刀口壓迫止血。6小時后，把鹽拿走，馬上側(cè)身，使產(chǎn)婦盡早排氣。第一天6小時后，產(chǎn)婦只可以吃米汁或者鴿子湯（撇去上面的油層）；第二天可以喝爛爛的稀飯，但是雞蛋、糖、紅糖絕不能吃，千萬不能喝黃酒（容易大出血）。現(xiàn)在貧血的產(chǎn)婦要馬上糾正貧血（紅源達）。
6、寶寶的護理
①生產(chǎn)后，先擦干凈乳頭，讓寶寶吮吸，一個乳頭吸5、6分鐘即可，不要過長時間。
②母乳喂養(yǎng)方法：產(chǎn)生奶需要一個過程，奶脹起來之后，才可能真正來奶，一個奶最好不要超過15分鐘。如果寶寶吃奶時一會就睡著了，并不意味著寶寶一定是吃飽了，注意聽寶寶吞咽的聲音，吸3、4口或5、6口咽一下尚可，如果吸7、8下才咽一下就趕緊換個奶。每次喂奶時，用手呈C狀，沿著乳暈旋轉(zhuǎn)捏開乳竇，先排出一些臟東西再給寶寶吃。吃奶時，寶寶的嘴巴要張大，含著乳暈，不要只含乳頭。寶寶脖子放在胳膊中間彎折處，手托著寶寶的上半屁股，另一只手托住乳房。寶寶吸住乳暈后，可稍微往下拽一下，利于呼吸。
③新生兒怕捂著，病房很暖和，就不要給寶寶捂太多東西，防止起痱子和疹子。孩子打噴嚏是正常的，可以噴出羊水。
④一定注意要讓寶寶吃飽，不要給寶寶定量，孩子一餓就容易引起黃疸加重。黑綠色的胎便排出的越早越好，否則排不凈容易反吸收便里的毒素，所以一定要喂飽孩子。寶寶不僅要吃奶，還要喝水，喝水在兩次喂奶之間進行。不能讓新生寶寶一睡就連續(xù)睡3、4個小時，想讓孩子健康，一定要勤喂奶，可以過1個小時喂奶，過1個小時喂水。寶寶一天小便不少于15、16次，拉7、8次也是正常的。寶寶每天總計睡眠時間在20-22小時，不要以為孩子不哭就是不餓。如果該喂奶了，寶寶沒醒，可以稍大幅度地換一下尿布，然后把寶寶側(cè)身，撫摸寶寶后背很容易就醒了。爸爸喂奶時注意奶瓶要垂直，防止寶寶吸入空氣，喂完后斜抱一會寶寶即可。喂完奶如要放下寶寶，一定讓寶寶側(cè)躺。
⑤一般來講，生完孩子后過半個月或者1個月，媽媽的奶水才可能喂飽孩子。有的媽媽一邊給孩子喂奶，另一邊就往外淌奶，這種情況孩子也肯定是喂不飽的。新生兒的頭幾天一定要用奶粉喂飽（貝親的奶嘴太硬，要換掉，奶嘴要軟）。第一天松松地挖多半平勺奶粉，加入30ml溫水，先加40度以下的溫開水，再加入奶粉，晃勻。喝完奶后爸爸要馬上清洗并燙好奶瓶，千萬別等下次喂奶前才刷奶瓶，易導(dǎo)致細菌感染寶寶。
⑥奶好的三大要素：
心情好，睡眠好，吃的好
⑦如何判斷寶寶飽了沒有？
吃完母乳后再給寶寶喂奶粉，如果還能吃，說明寶寶還沒吃飽。
⑧關(guān)注產(chǎn)婦的情緒，有3—4％的產(chǎn)婦因抑郁而入住精神病院。
⑨寶寶的安全問題很重要。住院時，大人吃飯時，首先要把寶寶的床推開，遠離吃飯的床頭柜。家里的插座要全部封住，一定要防止暖瓶倒下燙傷寶寶。家里要是來客人了，媽媽一定要把孩子摟住。
⑩每周二四下午，在病房里也有講課。
醫(yī)院每天給寶寶游泳和撫觸，并免費教媽媽做撫觸，回家后堅持寶寶游泳和撫觸。
產(chǎn)褥期保健
產(chǎn)后辣椒冷飲不能吃，3天后可以吃水果。
要運動防止靜脈血栓，給孕婦做按摩，雙手重疊從大腿根處開始向下壓至直腳踝，每處停留3-5秒，做5遍。彎曲腿部活動。
剖腹產(chǎn)，6小時后多翻身，30-45度角，24小時后下床活動，慢行，家屬陪伴。
自然分娩，6小時后-12小時下床活動，運動量不要太大，以自己不疲勞為主，家屬陪伴。
運動；第一天1.深呼吸8次，循環(huán)，多做兩次。2.抬頭，低頭下顎貼胸口，做8次。3.縮肛運動，收縮15秒后放松。于嬰兒同步休息。
42天1.保持快樂心情，多喝牛奶、牛初乳。
2.保持空氣新鮮，每天通風2次，每次半小時。或者長期開一個小縫也可，保持溫度在20度，洗澡溫度要求在25-28度，濕度50%-60%。
3.個人衛(wèi)生，刷牙，梳頭，洗臉、腳，用溫水擦浴，7-10天后淋浴。
4.用高錳酸鉀清洗，早晚各一次（1片/5000毫升），7天后坐浴用，之前用蒸汽15-20分鐘，溫度38-40度，從前往后。
惡漏
5-7天前量多，7-15天為淡粉色，15天之后為白色。2-3周干凈。
剖宮產(chǎn)時間長，有的50天以后。
不好的情況，流血量大，有塊狀、片狀、有濃性、臭味、體溫升高。
產(chǎn)后一周內(nèi)有子宮痛為正常，側(cè)切最好左側(cè)位睡覺。

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